台中安東診所傅柏蒼院長
你或身邊的人有長期喉嚨痛、久咳不癒、反覆胸悶，但是卻不是呼吸道或心血管疾病的情況嗎？我們總以為胃食道逆流的典型症狀是火燒心、逆流，但其實前面提到的症狀，也有可能是胃食道逆流在作怪。
王先生有長期抽菸史，某次感冒後久咳不癒，一開始懷疑是氣管發炎或者特殊病原菌感染，治療後無改善，進一步檢查才發覺是嚴重的胃酸逆流導致咽喉發炎，引發後續的症狀。無獨有偶，陳老太太因反覆胸悶心悸尋求診治，因有三高病史，醫師做了各種檢查，從心電圖到精密昂貴的電腦斷層都有，卻還是找不到原因，最後才發現是胃食道逆流惹的禍。
兩位患者在經過胃食道逆流的藥物治療後都有顯著改善，我們也可以從這兩個案例得知，胃食道逆流在臨床上的症狀其實是多變的，不單純以火燒心和腹悶、腹脹、消化不良來表現，這讓患者與臨床醫師頗為苦惱傷神。
今天，我們將透過這篇文章帶大家更進一步了解胃食道逆流，以及應該如何改善。
何謂胃食道逆流與其影響
胃食道逆流的定義與誤解
何謂胃食道逆流？根據目前醫界廣泛通用的蒙特婁定義，胃食道逆流是胃內容物逆流至食道所產生的傷害、不適的症狀或併發症。許多人誤把胃食道逆流與胃酸逆流劃上等號，但需要注意，胃內容物並不單單只是有胃酸而已。
胃食道逆流的主要症狀以及對生活的影響
胃食道逆流常見的典型症狀有酸液逆流（溢酸水）、噁心、火燒心（心口灼熱），較少見的則有聲音沙啞、喉嚨痛、吞嚥困難、咳嗽、胸悶、胸痛。胃食道逆流不僅會導致生活上的不適，長期逆流可能導致食道細胞持續發炎而變性，增加癌症發生率，須特別小心。
五大胃食道逆流成因
胃食道逆流在結構上常見的原因是胃與食道間的肌肉張力不足、鬆弛（關不緊）與胃排空的速度變慢導致。其成因複雜，涉及生理、生活方式和環境因素。下面將簡單介紹五種胃食道逆流的成因：
飲食不當
不當的飲食習慣是胃食道逆流的主要成因之一。過量飲用含咖啡因的飲料、飲酒、吸煙、過度攝取高脂肪的食物、辛辣食品等，都有可能造成下食道括約肌鬆弛，進而引發胃食道逆流。
過度體重或肥胖
體重過重或肥胖會對腹部施加額外壓力，也會容易發生逆流。此外，肥胖也與胃排空延遲相關，這也會增加胃內容物逆流的機會。
日常飲食中的膳食纖維攝取不足
許多國際醫學研究皆指出胃食道逆流發生率和飲食中膳食纖維的量呈現負相關，也就是當纖維吃得少，胃食道逆流出現的情況會更明顯。
生活習慣和壓力
壓力可能會增加胃酸分泌，同時壓力和疲勞可能會影響人們的飲食選擇，導致飲食不當，也有可能影響腸胃運動功能，導致胃排空速度減慢。
藥物或其他健康狀況
某些藥物可能會放鬆下食道括約肌，增加胃食道逆流風險。懷孕、糖尿病等情況，也有可能增加胃食道逆流的發生機率。
如何改善胃食道逆流？
改善胃食道逆流的基本做法：藥物控制
胃食道逆流常以內科藥物治療，最常見藥物為氫離子幫浦抑制劑 (proton pump inhibitor, PPI)，臨床上使用頗具療效，但也因此使某些病人過分依賴而不當長期服用，導致少見副作用（營養素缺乏、骨質疏鬆、腸道感染、腎臟疾病甚至癌症）的產生。
雖然適當的藥物使用可以改善胃食道逆流，但長期過量服用卻會導致副作用發生。而除了服用藥物是否有更簡單的方式可以改善胃食道逆流？既然現代生活型態改變大幅增加胃食道逆流的發生率，那從日常生活著手或許可以找到令人滿意的改善方式，而足量的膳食纖維或許是我們唾手可得卻常被遺忘的答案。
攝取膳食纖維如何改善胃食道逆流
前面提到，許多研究指出纖維攝取得少，容易增加胃食道逆流的發生機率，攝取足夠纖維則會改善胃食道逆流的症狀。
膳食纖維有增加飽足感、穩定血糖、降低膽固醇等功能，也能促進腸胃蠕動，增加腸胃道排空食物的速度。這些作用理論上應有助於改善胃食道逆流，所以醫界曾用膳食纖維做過胃食道逆流的相關實驗，證實增加飲食中的纖維的確能改善胃食道逆流的頻率與症狀(註一)。也作過和藥物治療的對照實驗，比較地中海式高纖飲食加鹼性水與目前最常見的藥物治療(氫離子幫浦抑制劑)效果，結果出乎意料，高纖飲食加鹼性水組的症狀改善幅度竟不亞於藥物治療(註二)。
除了之前〈從蔬果攝取足夠的膳食纖維？3大高纖食物推薦讓排便更順暢！〉提到的高纖食物外，藉由保健食品補充膳食纖維也不失為有效的做法。
保健食品的挑選很重要，選擇日本原裝進口、台日雙認證，且擁有健康食品認證功效「調節血糖、血脂」的健康食品，品質保證食用才安心。經日本特殊處理的膳食纖維(難消化性麥芽糊精)，無味好溶、冷熱皆宜，只需在日常飲食中的飲料、水或湯品裡加入小小一包，簡單補充膳食纖維，還能作用於日常吃進的糖分和油脂，輕鬆維持健康。
改善胃食道逆流，從改變作息做起
除了藥物治療與飲食外，生活習慣也十分重要，譬如減重、戒菸、減少攝取酒精與辛辣食物都能改善胃食道逆流。但台灣民眾生活型態在這數十年快速轉變，速食文化雖然方便，卻也導致9成民眾膳食纖維攝取量不足，增加膳食纖維攝取與放慢生活步調，才是改善與預防胃食道逆流的首要之務。
參考文獻
- 註一：World J Gastroenterol 2018 June 7; 24(21): 2291-2299
- 註二：JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;143(10):1023-1029.